发烧的病史采集范文

病史采集是医生在患者就诊时进行的重要步骤，通过详细了解患者的病史可以帮助医生作出准确的诊断和治疗方案。下面是一个发烧病史采集的范文供参考。

患者姓名：

性别：

年龄：

主诉：发热、不适感。

现病史：

患者自（日期）开始出现发热症状，体温范围在（数字-数字）℃之间。发热伴有不适感、头痛、咳嗽等症状。发热的时间段以及是否有明显的波动。

既往史：

1. 有无过去存在慢性疾病 （如高血压、糖尿病、心脏病等）？

2. 有无过去存在呼吸系统相关疾病？（如哮喘、慢性支气管炎等）

3. 有无过去存在免疫相关疾病？（如艾滋病、免疫缺陷等）

4. 是否有手术史？是否有输血史？

个人史：

1. 吸烟史：是否有吸烟史？吸烟时间、量如何？

2. 饮酒史：是否有饮酒史？饮酒时间、量如何？

3. 过敏史：是否对某些药物或食物过敏？过敏反应表现如何？

家族史：

1. 是否有与发热相关的疾病家族史？（如感染性疾病、遗传性疾病等）

生活环境：

1. 是否有近期旅行史？

2. 居住环境是否对健康有不良影响？

3. 是否与疑似或确诊传染病患者有密切接触史？

此外，患者还需提供以下信息：

1. 发热程度：体温高峰时间、峰值体温。

2. 发热的特征：是否伴有寒战、出汗、畏寒等。

3. 发热的持续时间：发热已持续多久？

4. 是否有其他症状：如咳嗽、喉咙痛、乏力、关节痛等。

5. 是否有药物治疗史：是否使用了一些药物来控制发热？

以上是对发热病史进行初步采集的范文，根据实际情况可以添加或修改相关内容。在患者就诊时，医生需要根据患者的回答进一步深入了解病情，以便做出准确的诊断和治疗计划。

发烧是一种常见的症状，可能是多种疾病的表现之一。在进行发烧病史的采集时，医生需要全面而详细地了解患者的病情和病史，以便进行准确的诊断和治疗。下面是一份发烧病史采集范文，供参考。

患者信息：

姓名：李明 年龄：36岁 性别：男 婚姻状况：已婚

联系电话：138XXXXXXX 现住址：XX市XX区XX路XX号

主诉：

患者自述自XXX年XX月XX日起出现发热症状，最高体温达到XX℃，伴有头痛、嗓子痛、乏力等症状。

现病史：

患者于XXX年XX月XX日开始出现发热，初起低热，之后逐渐升高，最高体温达到XX℃，持续时间XX天。发热期间伴有头痛、嗓子痛、乏力、食欲不振等症状，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。患者并无全身皮疹、关节肿痛、视力丧失等明显异常，也无明显的呼吸困难、咳嗽、咳痰和胸痛等症状。目前患者病情暂时缓解，但仍有头痛、嗓子痛等轻微不适。

既往史：

无特殊过敏史、手术史和外伤史。患者曾患有支气管炎和感冒症状，多在冬季发作，但发作后迅速缓解，未引起发热。无高血压、糖尿病及其他慢性疾病史。无家族遗传疾病史。

家族史：

父亲患有高血压病，母亲身体健康，无其他慢性疾病。无家族遗传性疾病。

个人史：

患者平时饮食规律，生活习惯良好，无暴露于有害物质的工作环境，无吸烟、酗酒等不良习惯。

婚育史：

已婚，婚龄6年，无不孕不育症状，无计划怀孕。

体格检查：

一般情况：患者面色稍苍白，精神尚好，无发绀、黄疸及浮肿。

体温：体温℃

呼吸：呼吸平稳，自然

心脏：心率84次/分钟，律齐，未闻及杂音

肺部：呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音

腹部：腹部平坦，无压痛、反跳痛、肝、脾、肾等脏器未触及

四肢：未见明显肿胀，脉搏齐

辅助检查：

根据患者的病情，建议进行以下辅助检查，以助于诊断和治疗：

1.血常规检查

2.尿常规检查

3.胸部X光片检查等

以上是关于患者发热病史的采集范文，通过详细了解患者的症状、病史、家族史、个人史以及体格检查和辅助检查的结果，医生可以更准确地判断患者的病情，并制定相应的治疗方案。对于患者来说，提供准确和详细的病史信息对确立诊断和治疗非常重要。因此，医生与患者之间的沟通和交流也显得尤为重要。