危重护理单的书写范文

危重护理单是对危重病人进行全面记录和监护的一种方式，它不仅可以及时反映病情变化，还可以提供病情评估和医疗决策的参考依据。以下是危重护理单的书写范文：

日期：20xx年xx月xx日 时刻：08:00

病人姓名：XXX 年龄：XX岁 性别：男 病床号：XX床

主诉：高热、咳嗽、咳痰、气急

现病史：患者因咳嗽、咳痰、发热4天入院，经检查：血常规WBC 15.8×10^9/L，中性粒细胞% 89.7%，C反应蛋白（CRP）253.2mg/L。经抗感染及支持治疗后，病情稍有好转，但仍有高热、咳嗽、咳痰、气急等症状。

初步诊断：肺炎

身体检查：

1.神志清楚，颜面潮红，呼吸急促（呼吸频率28次/分钟），呼吸辅助肌参与呼吸。

2.听诊肺部：双肺呼吸音减弱，有散在干、湿性啰音。

3.心血管系统：心率115次/分钟，心律不齐，血压110/70mmHg。

4.其他：体温39.2℃，轻度腹泻。

治疗方案：

1.对症支持治疗，并加强营养支持。

2.病情监测：密切观察病情变化，评估病情。

3.合理用药：维持水电解质平衡，积极防治并发症，密切随访观察。

4.教育宣传：加强防控措施宣传，提高病人及家属的自我保护意识。

护理要点：

1.加强呼吸道护理，定期翻身，避免留置尿管、胃管等导管感染和损伤。

2.密切监测生命体征变化，记录入出液量和大便量等相关情况。

3.指导病人及家属合理营养、保持充足休息和卫生。

4.加强隔离措施，保障医护人员的个人防护。

备注：病人病情较为危急，需要进行密切的观察和护理，随时掌握病情变化，并及时采取正确的医疗措施。

危重护理单是医护人员对危重患者进行护理时所记录的一种重要文书，记录了患者的病情、护理措施和效果等内容，它对于护理质量的提高和医生的诊断有着重要意义。下面是一份危重护理单的书写范文：

姓名：XXX 性别：男 年龄：56岁

住院号：XXXXXX

入院日期：XXXX年XX月XX日 住院天数：XX天

主要诊断：XXXXXXXXXXX

就诊科室：XXXXXXXXXXX 主治医师：XXXXXXXXXXX 责任护士：XXX

入院情况：患者XXX年前曾接受肝脏切除术，XX日因咳嗽、气促、呼吸困难等症状到我院急诊科就诊，入院后及时给予抗感染、支持性治疗等并转入ICU。

体格检查：患者清醒，神志状态良好，颜面浮肿（+），皮肤瘙痒（+），体温XX℃，心率XX次/分，呼吸XX次/分，血压XXX/XXmmHg，呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。

实验室检查：血常规：白细胞XXXx109/L，中性粒细胞XX%；血糖：XXmmol/L；电解质：Na+XXXmmol/L，K+XXXmmol/L；血气分析：PHXXX，PaCO2XXXmmHg，PaO2XXXmmHg，HCO3-XXXmmol/L，BEXXXmmol/L。

治疗过程：患者入院后，第一时间给予了氧疗、芬太尼等镇痛药物，给予静脉注射头孢曲松、甲氧氯普胺等抗感染药物，对患者进行液体支持、营养支持，监测患者的生命体征、呼吸功能等情况。

护理措施：1、给予氧疗保持血氧饱和度在90%以上；2、卧床休息，定时翻身，避免压疮发生；3、鼓励患者适当运动，促进痰液排出；4、定期检查患者意识状态和生命体征。

效果评估：患者经过护理和治疗，氧饱和度得到了明显改善，呼吸困难等症状有所缓解，血常规、电解质等检查结果也有所改善。

护理问题：1、呼吸道分泌物过多，常有干湿性啰音；2、由于长期卧床，易发生压疮；3、存在感染高危因素，需加强抗感染治疗；4、营养不良，需加强营养支持。

护士建议：1、加强患者**更换和体操锻炼，切实做好压疮预防工作；2、加强患者口腔护理工作，及时清理呼吸道分泌物；3、按时嘱咐患者服药，并注意药物的不良反应；4、根据营养需求，给予患者合理的营养支持。

结语：以上是患者危重护理单的记录，医护人员要认真做好护理工作，定期对患者的病情变化进行评估，并及时采取有效措施，以确保患者的安全和健康。