风湿的病例范文

下面是一篇风湿病例报道供参考：

病例报告

患者信息：男性，64岁，工程师

主诉：关节疼痛，活动受限。

病史：患者于1年前开始出现手指关节肿胀和疼痛，后期出现膝关节及肘关节的肿胀疼痛，并伴有活动受限。患者以前无历史病史。他曾到外地二级医院就诊，被诊断为风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）。

查体情况：患者颜面无异常，无肝脾肿大，无心脏杂音。双手后伸、侧屈指关节、腕关节、肘关节和肩关节可见轻度红肿，压痛明显，触痛明显，双膝关节伸直时可见轻度肿胀，压痛、触痛明显，双踝关节、足舟骨、足跟骨可见红肿明显，压痛、触痛明显。血象：RBC 4.1 × 10^12/L, WBC 12.1 × 10^9/L, Hb 132 g/L, Plt 267 × 10^9/L, ESR 52 mm/h，CRP 18.7mg/L, RF 162U/ml，ANA 和ds-DNA 抗体都在正常范围内。X线检查显示关节的骨质疏松、关节间隙明显变窄，MRI检查显示关节周围组织水肿，有关节小滑囊瘤及关节软骨损伤。

初步诊断：患者的临床表现和实验室检查结果符合RA的诊断标准。RA是一种全身性自身免疫疾病，具有关节炎、持续性对称性关节炎、风湿结节等临床特点，常在30~60岁左右发生，女性发生率高于男性，病因尚未确定，可能与遗传、病毒感染、荷尔蒙水平变化和环境因素等相关。RA的早期诊断及早期治疗与关节功能保护密切相关。同时，患者还需要进一步检查确定其他风湿疾病的可能性。

治疗方案：针对患者的情况，医生制定出一套治疗方案。首先，通过改变工作以及饮食习惯，加强锻炼保持关节活动性，同时给患者开了非甾体抗炎药（NS***Ds），如布洛芬和萘普生。该药物不仅能缓解疼痛和肿胀，还能改善关节功能。如果症状持续且严重，医生还会考虑使用免疫抑制药和生物制剂。同时，患者需要定期随访，观察病情是否有改善或恶化，以改变治疗方案。

结论：RA是一种进展性关节炎，可以损害组织器官并影响生活质量。因此，对于RA这类疾病，患者需要定期就医，进行治疗和康复恢复。在这个过程中，合理调整生活习惯以及积极医疗将会起到很大的帮助作用。

风湿是一种慢性疾病，主要特点是关节肿痛、僵硬、运动障碍等症状。以下是一位风湿病患者的病例介绍。

患者为一位68岁的女性，因关节肿痛、僵硬、运动受限而就诊。患者自述近一年来出现上肢及下肢关节肿痛、僵硬，夜间更为明显，常伴有疲劳感和乏力等全身症状。既往无类似病史，无其他重大疾病史。

体格检查发现患者双手掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多处关节肿胀，触痛明显，活动度明显受限。患者面色苍白，精神欠佳，体温正常，心肺听诊无异常。患者血压正常，心率70次/分钟，心律齐。

实验室检查发现患者红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高，类风湿因子和抗核抗体均阳性，尿液检查无异常。

根据以上病史及体格检查和实验室检查结果，患者被确诊为类风湿性关节炎。

治疗方案包括非甾体抗炎药（NS***Ds）缓解疼痛及关节炎症状，以及独特的疾病修饰性抗风湿药（DMARDs）进行疾病变化的控制，严重患者可能需要糖皮质激素或生物制剂治疗。患者接受治疗后疼痛缓解，关节肿胀减轻，活动度有所提高。

注： 风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，早期确诊及积极治疗可明显改善患者生活质量，预防关节畸形及较严重的疾病变化。