外科护士的操作记录范文

外科护士操作记录范文一

日期：20XX年X月X日

时间：上午8:00-10:00

手术室号码：S100

病人信息：

姓名：张某某

年龄：50岁

性别：男

病症：胆囊结石

操作人员：

外科医生：李医生

外科护士：王护士

操作过程记录：

8:00-8:15：准备工作

- 王护士为张某某进行术前准备，核对病人身份，确认手术位置，并进行手术部位标记。

- 王护士为病人进行皮肤消毒，戴上无菌手套，准备器械和药品。

8:15-9:00：手术操作

- 李医生开始进行手术，王护士给予李医生协助。

- 李医生开腹，切口长度约5cm，探查腹腔，定位胆囊。

- 王护士协助李医生切断胆囊与胆囊管的连接，并用无菌器械取出胆囊结石。

- 李医生检查切口出血情况并进行止血，然后缝合切口。

9:00-9:30：手术结束和清理工作

- 李医生确认手术完成，将术野进行清理，使用生理盐水冲洗，确保无异物残留。

- 王护士辅助李医生进行手术器械的清点和整理，确保器械无遗漏。

9:30-10:00：术后病人观察和记录

- 王护士将张某某转移到恢复室，并进行术后观察。

- 王护士记录病人的血压、脉搏、呼吸等生命体征，并观察病人有无异常症状。

备注：

- 手术过程中，病人的生命体征稳定，未出现异常情况。

- 手术废弃物进行正确分类和处理，无事故发生。

以上是对外科护士操作记录的一个范文，用于记录外科手术过程中的关键操作和注意事项。在编写操作记录时，护士应该准确、详细地描述手术的每个阶段，确保记录的准确性和一致性，以便于医疗团队的交流和对术后病情的评估。同时，护士还应注意记录术中病人的重要生命体征和术后的观察结果，以便于及时发现病情变化并采取相应的护理措施。

外科护士操作记录范文二

日期：2022年5月10日

患者：张某，男性，45岁，右腿骨折

术前准备：

1. 查阅患者的病历，了解患者的病情、手术类型以及是否有特殊情况或禁忌症等。

2. 检查患者的身体状况，包括血压、心率、呼吸等，确保患者的身体状态适宜手术。

3. 准备手术器械和药品，确保无误。

4. 确认手术室环境的清洁和消毒程度，以确保手术无菌操作。

手术操作记录：

1. 患者进入手术室，在麻醉医生的监护下，进行全麻诱导。

2. 部位清洁：使用洗手液和消毒液对手术部位进行清洁，保持无菌状态。

3. 麻醉：完成麻醉的引流、管道的置入，确保患者的麻醉状态稳定。

4. 操作区域暴露：使用软凳和巾口进行包裹，使手术区域暴露，并用无菌巾进行固定，以保持手术区域的干净与整洁。

5. 切口开放：根据手术需要，进行肌肉层切开，暴露骨折部位，并注意保护周边组织。

6. 骨折复位：使用适当的牵引器和扳手，将骨折部位进行复位，确保骨折的正确位置。

7. 骨内钉置入：测量好骨内钉的长度和直径，并适当扩大骨骼孔洞，将骨内钉插入骨折部位，冲入骨骼的骨髓腔内。

8. 钉头固定：将钉头适当穿过骨端，固定在骨折的远侧，确保骨折部位的稳定。

9. 切口缝合：使用可吸收的线进行肌层和皮层的缝合，确保切口完整、平整，避免感染的发生。

10. 手术部位敷料：对手术后的切口进行敷料，保持清洁、干燥，并避免外界污染。

术后护理：

1. 转移到恢复室，并进行必要的监护和观察。

2. 检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，确保患者的病情稳定。

3. 给予必要的镇痛和抗生素等药物，控制患者的疼痛感和预防感染的发生。

4. 定期更换患者的位置，预防压疮的发生。

5. 监测患者的伤口愈合情况，及时处理伤口感染等并发症。

6. 给予患者必要的康复护理，并进行康复锻炼，促进患者的康复。

操作结束后，及时整理手术器械和消毒手术室，确保下一次手术顺利进行。

以上是本次手术的操作记录，所有操作均按照医疗规范和操作流程进行，以确保手术的顺利和患者的安全。